一、起草背景

　　结核病以肺结核为主，近年来，发病数一直位居我市法定报告传染病的前两位，社会影响大，疾病负担重，是严重危害人民群众身体健康的重大传染病之一。“十二五”期间，各地、各部门认真贯彻落实市委、市政府的决策部署，积极履行职责，落实各项防控措施，结核病防治工作取得了明显成效。结核病防治工作稳步推进，实验室诊断能力、综合防控手段和治疗管理水平不断完善和提高，全市结核病疫情趋于平稳。

　　同时，我市结核病防治工作还面临着诸多问题与挑战，防治形势依然严峻。一是结核病发病人数仍然较多，疫情下降缓慢。近年来，肺结核报告发病率每年仍高居法定传染病前两位;二是疾病负担重。患者多为农村地区的贫困人群，因病致贫、因病返贫情况较为多见;三是防治工作缺乏新手段。在世界范围内，尚未研发出有效疫苗，缺乏新型药品及治疗方案，部分新型快速诊断技术应用尚不普及;四是防治难点有待突破。耐药结核病的隐患日渐突出，流动人口患者治疗管理难度加大，学校结核病聚集性疫情时有发生;五是专业机构能力和人才队伍建设相对薄弱。全市结核病防治专业人员数量逐年递减，防治经费投入严重不足，能力建设相对落后;六是疫情的影响因素复杂。公众防治知识普及不够，防范意识较差。因条件所限和患者意愿等原因传染性病人难以做到隔离治疗，因担心误学误工隐瞒病情或延迟就诊，因治疗费用高而放弃治疗等问题在社会上普遍存在，进一步加大了防治难度。

　　二、《规划》的主要特点

　　《规划》以全面建成小康社会目标为指导，以全面深化医改为动力，坚持新时期卫生与健康工作方针，坚持目标导向和问题导向，具有很强的指导性和操作性。

　　一是突出政府领导、部门合作、全社会协同、大众参与。《规划》明确了各级政府在结核病防治工作中的责任，要求各部门要各负其责、密切合作，共同落实防治措施。

　　二是突出预防为主，防治结合。《规划》强化结核病防治知识的宣传普及，引导社会正确认识结核病的危害，增强大众参与防治工作的主动性。依托分级诊疗、基本公共卫生服务均等化等工作，推广应用新技术，提升服务质量，巩固防治成果。

　　三是突出以患者为中心，加强结核病防治全流程管理。《规划》明确了进一步健全结核病防治服务体系，要求各机构增强责任意识，在结核病患者发现、规范诊疗、随访管理等关键环节要做到无缝衔接。

　　三、《规划》的核心内容

　　《规划》首先提出了 “十三五”时期总体要求，坚持预防为主、防治结合、突出重点、因地制宜、分类指导的基本原则。提出到2020年，政府领导、部门合作、全社会协同、大众参与的结核病防治机制进一步完善。疾病预防控制机构、结核病定点医疗机构、基层医疗卫生机构分工明确、协调配合的服务体系进一步健全，结核病防治服务能力不断提高，人民群众享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复等防治服务。医疗保障政策逐步完善，患者疾病负担进一步减轻。肺结核发病和死亡人数进一步减少，全市肺结核发病率下降到58/10万以下。

　　《规划》从宣传教育、体系建设等方面提出了10个主要防控措施。

　　1.加强宣传教育。全方位、多维度开展宣传工作，推动形成广大群众积极支持、关注和参与结核病防治的良好社会氛围。

　　2.完善防治服务体系。健全服务网络，明确定点诊疗机构，基本实现普通肺结核患者诊治不出县。

　　3.深入推进防治结合。稳定防治队伍，落实传染病防治人员卫生防疫津贴政策，降低防治人员结核病感染率。全市逐步建立并完善结核病分级诊疗和综合防治服务模式，加快推进新型结核病防治服务体系。

　　4.加大患者发现力度。落实肺结核患者或疑似患者的报告和转诊制度，加强对重点人群的筛查，推广耐多药快速检测技术。

　　5.规范诊疗行为。规范定点医疗机构结核病诊疗服务，确保患者全程规范治疗，减少耐药发生。规范耐多药肺结核患者管理，加强医疗质量控制。

　　6.做好医疗保险和关怀救助工作。推进医疗保险支付方式改革，发挥医疗保险对医疗行为和费用的引导制约作用。按照健康扶贫工作要求，对贫困结核病患者及时给予相应治疗和救助。

　　7.加强学校结核病防控工作。把结核病防治知识纳入中小学健康教育内容，建立健全部门合作机制，做好学校结核病疫情处置工作，防止学校出现聚集性疫情。

　　8.强化重点人群结核病防治。加强结核菌/艾滋病病毒双重感染防控，做好流动人口及监管场所羁押人群结核病防控工作。

　　9.保障抗结核药品供应。规范抗结核药品临床使用，完善药品采购机制，加强药品质量抽检，确保抗结核病药品保障供应，质量安全。

　　10.加强科研与国际、国内交流合作。开展多层次多形式的学术交流和医学教育，培养结核病防治人才，提升防治人员的工作能力和研究水平。

　　四、《规划》的落实

　　为保障《规划》目标的实现，从加强组织领导、落实部门职责等方面提出了保障措施。要求各地区将结核病防治工作作为重要民生建设内容，纳入当地经济社会发展规划和政府目标管理考核内容，完善考核制度。地方政府要定期组织对本地区防治工作情况的监督检查，市卫生计生委将会同有关部门于2020年组织实施终期评估。